我叫张洪涛，是一名癌症药物研究科学家，1994年，我来到美国，一直在美国宾夕法尼亚大学研究乳腺癌治疗药物。

2017年的时候，有个大学同级的同学找到了我，说得了乳腺癌，问问有没有什么办法治疗？

我帮同学联系上了北京一个乳腺癌的靶向治疗临床试验，但是，因为身体状况太差，根本无法入组。

几个月后，同学去世了，留下了两个未成年的孩子。

我同学去世的时候，还没到50岁；87版《红楼梦》林黛玉的扮演者陈晓旭，也是40多岁得的乳腺癌；而歌手姚贝娜，检查出乳腺癌的时候，也就30岁左右。

为什么那么多年轻的女性，都得了乳腺癌？

和欧美国家相比，中国的乳腺癌发病率并不高。可是目前中国的乳腺癌死亡死亡人数早已经超过了美国。

这其中，除了庞大的人口基数之外，更重要的原因是和中国乳腺癌的预防和治疗方式有关。

我想以我受过的学术训练以及亲身经历和各位聊聊，我们其实可以有更好的方式去预防以及应对乳腺癌的。

对比中外的乳腺癌流行病数据，会发现中国的平均发病时间要比西方国家早5-10年[1]。

根据美国乳腺癌发病的数据统计，只有2.4%的患者是在35岁以前发病，但是在东亚，这个比例是9.5%～12%[2]，这意味着，在中国有更多的年轻女性遭遇了乳腺癌。

虽然中国女性乳腺癌整体发病率低于欧美。可是，因为中国的人口基数比较高，现在每年的乳腺癌新发病例数，已经可以和美国并驾齐驱了。

据统计，从2000年至2011年，中国乳腺癌的发病率保持着3.9%的年增长率，到2015年，中国每年有27万乳腺癌女性新发病例，约有7万女性因为乳腺癌去世[3]。

中国乳腺癌的增速世界领先，但是治疗却没有世界领先。

或许有人会认为，这是因为一些患者观念陈旧以及治疗带来的经济压力，导致接受现代医学的治疗。但这却不是拉低治疗水平的唯一原因。

中国大部分乳腺癌患者会选择乳房全切手术，但是我们还有更好的选择。

一个对乳腺癌手术的调查研究发现，即便是同样小于2厘米的乳腺癌，中国做乳房全切术的比例是66.7%，而西方国家只有21.7%，大部分都选择保乳手术、乳房重建手术[5]。

对于早期患者来说，采取保乳手术其实是一个更好的选择。

通过保守的保乳手术，再配合必要的局部放射治疗，患者生存率不会受到影响。而且，患者对治疗的满意度和社会心理方面的问题（如焦虑、抑郁、身体形象、性行为和自尊）都要优于乳房全切手术[4]。

不必要的全切手术让她们失去了胸脯，化疗让她们失去了头发，治疗的费用也抹去了她们银行卡里的余额。

虽然乳腺癌是一个可防可治的癌症，但是慌乱之中陷入的乳腺癌治疗，分分钟会把她们的生活搞得一团糟。

当然，没有人愿意走到乳腺癌的那一步。

如果等到乳腺癌已经发生，再琢磨怎么去治疗，那已经太被动了。了解乳腺癌的危险因素，改变生活方式，才是躲开乳腺癌最有效、最经济的手段。

有人会问我“我得了乳腺癌是不是因为我运气不好，所以命中注定了要得这个病？”

实际上，绝大部分乳腺癌，都是非遗传性的。目前发现，因为家族遗传因素导致的乳腺癌，只有很少一部分，约占乳腺癌发病总数的13%[6]。

虽然目前还没有找到办法，避免所有因为后天的因素而导致的乳腺癌，但是，一篇发布在《英国癌症杂志》流行病学研究发现，大约23%的乳腺癌，可以通过改变生活方式避免[7]。

比如，拒绝吸烟，拒绝二手烟。

很多女性不知道，吸烟以及二手烟才是女性乳腺癌的主要危险因素。研究发现，吸烟会让乳腺癌风险增加255%，二手烟会增加47%[8]。

中国是烟草消费的大国，吸烟不只导致跟肺癌，也会增加其中很多种癌症的风险。

全球烟民有11亿，其中3亿在中国，某些地方男性烟民的比例达到了50%。女性的吸烟率没有男性高，保守估计有20％，但是即便不吸烟，只要生活中有男性出没，那就会有60%～70%的机会笼罩在二手烟之中。

除了吸烟，还有一项危险因素是随着年龄增长带来的，亚洲女性更年期之后，开始变得更容易发胖，而更年期肥胖和乳腺癌有着重要的联系[9]。

中国女性在更年期之后，如果BMI超过25（BMI是衡量是否超重、肥胖的一个指标），乳腺癌的发病风险将增高至3倍[10]。

另外一个可以参考的指标是腰臀比。如果腹部脂肪比较多，腰就会比较粗。腰臀比高于0.86就属于腰比较粗，低于0.75则属于比较细。腰粗的女性，很不幸乳腺癌风险也比较粗，是腰细者的2倍[10]。

想要规避因发胖带来的乳腺癌风险其实很简单，那就是坚持运动。

2016年，欧美一个对144万人口的调查表明，运动可以减少10%乳腺癌发病风险[11]。

而对于大妈们来说，本身运动场地就比较少，广场舞就成了她们的最佳选择，所以只要在恰当的时间段，我们年轻人还是不要太过于苛责了。

据我多年的观察，中国乳腺癌在预防上其实做得并不够。

2015年的时候，我开了一个自己的公众号，和读者交流的时候，我发现，我发现很多中国人的养生观念是错的，而有些错误甚至存在一些健康风险。

比如，很多女性在日常皮肤护理的时候，也会遇到一些危险的坑，一个跟乳腺癌有关的坑，就是使用雌激素。

美国曾经从马尿里提取雌激素，本来是用于治疗更年期综合症的，但也被年轻女性们用来做驻颜之术，而且长期使用。

驻颜可能确实有效果，但是也有代价：乳腺癌的发病数增加了[12]！而在限制使用之后，乳腺癌发病数也就下降了。

2017年，香港一个生物公司，从当地实体店及京东、天猫平台，买来了30个知名品牌的面霜进行检查，结果发现6款产品含有类雌激素活性。

所以，如果用了含雌激素的产品，驻颜的效果出来了，培养成了长期使用的习惯，离乳腺癌就更近了。

还有，很多女性都会有意识的进行乳腺自检，但是我们所看到的网上自检指导，不见得都是靠谱的。

说一件在美国发生的事情。一位美国女性，有一天看到一个篇乳腺自检帖子，才突然发现自己多年的自检都是错误的，只是在站立的时候自检，没有躺下来自检。躺下自检之后，真的发现自己有问题，赶紧到医院进一步检查，确诊是早期乳腺癌。

不过即便是自检方式都正确，肿瘤没有大到一定程度，触诊也摸不到。

所以国际上临床实践的建议，对于40岁以上的女性，乳腺癌防治中关键，是要每年或者每两年进行一次的钼靶筛查。

我们所接受的教育、我们平时所能接触到的资讯，可能就给我们挖了一口井，如果我们不去拓宽我们的知识面， 那我们永远就困在这口井里，我们并不知道，我们一些无意识的习惯和生活是我们的健康杀手。

缺乏正确的知识，平时的表现就是烧钱，而当疾病来临时，则表现为无法从容应对。

本文作者系美国宾夕法尼亚大学 病理及实验医学系副教授。本文文献引用及科学性已经过武汉协和医院技能专职教师、肿瘤科主治医师彭妙审核。